• Ангина что это такое
  • Развитие заболевания
  • Уточнение диагноза
  • Как лечить

Ангина – это достаточно распространённый и даже привычный диагноз. Но зачастую при постановке в поликлинической практике такого диагноза имеют в виду тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком А. Именно это заболевание опасно в плане таких грозных осложнений, как ревматизм или гломерулонефрит. Однако имеет место и гипердиагностика (чрезмерный анализ, желание попасть в диагноз), когда любой тонзиллит называют ангиной, имея в виду именно стрептококковый тонзиллит. Как же не ошибиться?

Ангина что это такое

Общее название "ангина" уместно использовать, когда имеются в виду любое инфекционное поражение лимфоидной ткани глотки. Но в настоящий момент будем говорить про поражение миндалин, так как при стрептококковом тонзиллите поражаются именно они. При стрептококковом тонзиллите отмечается налёт на увеличенных и отёчных миндалинах. Налёт беловато-желтоватого цвета в виде фолликулов или более распространённый в случае лакунарной ангины. Увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфоузлы. Горло при этом становиться ярко или бордово красным.

Частота вирусной этиологии при поражении миндалин гораздо выше. Однако при вирусных тонзиллитах чаще налёт будет и на нёбных дужках, или на самом нёбе.

Налёты на миндалинах отнюдь не всегда должны быть однозначным основанием для назначения антибиотиков.

Чаще всего к стрептококковому тонзиллиту склонны дети 3-15 лет. Соответственно для ангины в любые другие возрастные периоды должна предполагаться другая этиология.

Развитие заболевания

Начало стрептококковой ангины всегда острое. Учитывая бактериальную природу- очень выражены общие симптомы вследствие интоксикации:

  • Характерна выраженная болезненность в горле при глотании, которая прогрессивно нарастает
  • Выражена общая слабость, ломота в теле
  • Температура тела поднимается выше 38°, плохо поддаётся лечению жаропонижающими препаратами

Похожее течение может быть и при вирусном поражении. Однако для вирусных тонзиллитов, в отличие от бактериальных характерны ещё и катаральные проявления со стороны других органов: заложенность носа, поражение задней стенки глотки, верхнего нёба, кашель.

различия между тонзиллитом и обыкновенной ангиной

И всё-таки одних клинических проявлений недостаточно для диагностики ангины, как стрептококкового тонзиллита. Необходимо подтверждение. Наиболее достоверный способ – бактериологический.

Уточнение диагноза

Посев мазка с миндалин. Недостатком этого метода может быть то, что результат может быть отсрочен до пяти дней, однако точность его при правильно взятом мазке достаточно высока. И помимо стрептококка можно высеять другой микроорганизм, подтвердив бактериальную природу заболевания.

Для более быстрого анализа можно приобрести в аптеке экспресс-тест для определения бета-гемолитического стрептококка. Ответ будет получен в течение пяти-пятнадцати минут:

  1. При отрицательном результате необходимо ещё подтверждение отрицательным бактериальным посевом.
  2. Положительный результат даёт основания для начала соответствующего лечения стрептококкового тонзиллита.

Причём определение носительства бета-гемолитического стрептококка А без соответствующей клиники не является основанием для проведения антибиотикотерапии, так как такое состояние не предполагает возникновение осложнений.

Как лечить

После определения стрептококковой этиологии ангины необходим приём системного антибиотика в течение 10 дней. Стрептококковый вариант может разрешиться и самостоятельно в течение 5-7 дней. Однако антибиотик целесообразно принимать для сокращения сроков заболевания и предотвращения осложнений. Осложнения при ангине, вызванной бета- гемолитическим стрептококком А могут гнойные и ревматические. Гнойные – это более ранние. Заглоточный абсцесс, мастоидит, лимфаденит. Ревматические осложнения возникают в отдалённый период через 10-14 дней.

Это ревматизм с или без кардита, гломерулонефрит. Антибиотик с целью профилактики осложнения может быть назначен позже (если поздно пришли результаты бактериологического посева), в течение 9 дней от начала заболевания.

Очень важно адекватно пролечить стрептококковый тонзиллит. Однако не менее важно убедиться, что это именно он. Так как при этом виде ангины требуется более длительное наблюдение для исключения поздних осложнений и более длительная антибиотикотерапия, нежели обычно применяется. Да и течение чаще встречающихся вирусных тонзиллитов антибиотики не только не улучшат, но могут ещё и усугубить. Остается сделать выбор лечения: дома с аптечными препаратами или в стационаре под присмотром врачей. А вариантов традиционно три:

  1. лекарственные средства
  2. местная терапия
  3. бабушкины (народные) методы

Здоровья дом напоминает, что важнее всего правильное лечение, поэтому самодиагностика и, как следствие самолечение чаще вредны, чем бывают полезны. При первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу по телефону или используя форму самозаписи на прием через интернет.